OWK Dieburg e.V. Beitrittserklärung

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Geboren am:_____________________________

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Ihre persönlichen Daten werden nur für die Vereinsverwaltung

verwendet. Der Datenschutz wird gewährleistet.

Bei Familienmitgliedschaft bitte die Familienmitglieder auf der Rückseite mit Name und Geburtsdatum aufführen.

Mitgliedsbeitrag

Hauptkasse

Ortskasse

Gesamt

Einzelzahler

 

11,00 €

5,00 €

16,00 €

Jugendliche von

16 – 18 Jahre

5,50 €

2,50 €

8,00 €

Familien

einschließlich aller Kinder bis

15 Jahre

16,50 €

7,50 €

24,00 €

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Odenwaldklub Dieburg e.V.

von meinem Konto den Jahresbeitrag__________€

abzubuchen.

Bank:__________________________________

BLZ:___________________________________

Konto Nr.:________________________________

Name des Kontoinhabers:

_______________________________________

Datum:_______________________________

Unterschrift:_____________________________

Bitte die Beitrittserklärung bei Norbert Tüshaus, Kettelerstr.63, 64807 Dieburg  abgeben.